Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса. Диуретики в аптеке: классификация, применение, и что надо знать фармацевту
- Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса. Диуретики в аптеке: классификация, применение, и что надо знать фармацевту
- Сильное народное мочегонное средство. Лечение хронической систолической сердечной недостаточности - мочегонные средства
- Мочегонное средство от отеков. Диуретики
- Мочегонные без рецепта. Лучшие мочегонные таблетки для взрослых
Лучшие мочегонные препараты для похудения и улучшения веса. Диуретики в аптеке: классификация, применение, и что надо знать фармацевту
Диуретики – небольшая, но сложная фармакологическая группа лекарственных препаратов: не более десятка действующих веществ. При этом в клинической практике диуретические средства применяются широко и часто их покупают в аптеке. Когда назначаются препараты данной группы, чем они различаются, и можно ли их использовать для похудения читайте в нашей статье.
Для чего нужны диуретические средства
Общее свойство диуретиков усиливать выведение из организма ионов Na, а следовательно и воды с мочой, используется при лечении отеков различного генеза, но не только.
Разнообразные фармакологические эффекты диуретиков:
- Антигипертензивный: диуретики снижают объем циркулирующей крови и могут влиять на сосудистый тонус. Поэтому основная сфера применения диуретиков – сердечно-сосудистые заболевания: гипертония и сердечная недостаточность, сопровождающаяся отечным синдромом .
- Противоотечный: мочегонные активно применяются при острой и хронической почечной недостаточности, асците на фоне цирроза печени.
- Детоксикационный. Диуретики, особенно петлевые и осмотические, применяются для ускорения выведения водорастворимых ксенобиотиков при отравлениях.
- Специфические эффекты ацетазоламида. Известны эффекты ацетазоламида при глаукоме, внутричерепном давлении, горной болезни, некоторых видах эпилепсии.
- Прочие нетривиальные эффекты. В числе непривычных показаний: лечение обструкции легких для петлевых диуретиков, применение ацетазоламида при мозжечковой атаксии, синдроме ночного апноэ, психозах. Отмечается высокая противовоспалительная активность фуросемида и гидрохлортиазида, последний могут применять в терапии несахарного диабета.
Сильное народное мочегонное средство. Лечение хронической систолической сердечной недостаточности - мочегонные средства
При лечении пациента с хронической застойной сердечной недостаточностью необходимо попытаться прежде всего воздействовать на любую возможно обратимую причину данного синдрома. Коррекция гипертензии уменьшит избыточную нагрузку на сердце.
У больных с ишемической кардиомиопатией в плохо сокращающемся, но жизнеспособном миокарде, который снабжается кровью пораженными сосудами, возможно улучшение систолической функции после выполнения чрескожной внутрисосудистой коронарной ангиопластики (ЧВКА) или после операции шунтирования.
Таким образом, хотя больных со сниженной функцией ЛЖ и относят, как правило, к группе высокого операционного риска при проведении реваскуляризационных вмешательств, существенные преимущества таких вмешательств преобладают над риском. Клапанозамещающие или клапаносохраняющие операции у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, развившейся вследствие патологии клапанов, также могут остановить прогрессирование желудочковой дисфункции.
Нужно упомянуть, что в соответствии с последними данными иммуносупрессивная терапия , направленная на лечение миокардитов вирусной или другой воспалительной этиологии, неэффективна.
После исчерпания этих возможностей нужно перейти к долгосрочным терапевтическим мероприятиям с целью стабилизации процесса. Крайне важны программы просвещения больных. Все пациенты с застойной сердечной недостаточностью должны получить подробные инструкции в отношении ограничений в диете (2 г в натрия день, низкое содержание жиров (холестерина) по показаниям), регулярного выполнения физических упражнений и правильного приема и возможных побочных эффектов лекарственных препаратов.
Как больные, так и члены их семей должны быть проинформированы об опасных жалобах и симптомах, появление которых требует госпитализации; члены семьи могут принять участие в программах обучения методам доврачебной реанимации.
Медикаментозная терапия застойной сердечной недостаточности достигла значительных успехов в течение последнего десятилетия. В настоящее время действие большинства эффективных препаратов направлено на прерывание порочного круга несостоятельной периферической адаптации и прогрессирующей нейрогуморальной активации.
Препараты другого типа действия все еще применяются как часть симптоматической терапии , хотя они и не приводят к увеличению продолжительности жизни. Ниже представлен обзор наиболее важных групп лекарственных препаратов.
Физическая подготовка при сердечной недостаточности . Все больше данных свидетельствует о пользе применения программ физической подготовки в терапии пациентов с сердечной недостаточностью. Выполнение в течение 12 недель стандартных тренировочных упражнений в объеме 70-80 % от пиковой аэробной мощности повышает способность пациентов с сердечной недостаточностью переносить физическую нагрузку. Недавние исследования показали, что регулярные физические упражнения меньшей интенсивности (
Необходимо проведение широкомасштабных исследований для оценки влияния длительных физических тренировок на показатели заболеваемости и смертности пациентов с сердечной недостаточностью.
Пациенты с сердечной недостаточностью , вызванной диастолической дисфункцией, должны быть обследованы для выявления таких обратимых причин, как поражения клапанов и ишемическая болезнь сердца. Лечение гипертензии может привести к обратному развитию гипертрофии ЛЖ и увеличению податливости его стенок. Как и при терапии систолической дисфункции, очень важен контроль потребления натрия и неуклонное следование режиму приема препаратов. Использование мочегонных средств с целью уменьшения легочного застоя и периферических отеков должно проводиться под тщательным наблюдением; избыточный диурез может еще больше снизить заполнение камер сердца. Сосудорасширяющие и инотропные препараты обычно не играют роли в лечении этих больных, так как у них объем желудочка находится в пределах от низкого до нормального и систолическая функция сохранена. К фармакологическим средствам, полезным при диастолической дисфункции, относят бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (например, пропранолол, 160-240 мг в день в несколько приемов, или верапамил, 120-360 мг в день в несколько приемов). Эти препараты удлиняют время заполнения желудочков, улучшают растяжимость стенок и снижают потребность миокарда в кислороде.
Мочегонное средство от отеков. Диуретики
- Диуретики в комбинациях
Описание
Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, увеличивающие выведение из организма мочи и уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях организма. Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды. Значительно меньшую роль играет усиление фильтрации в клубочках.
Мочегонные средства в основном представлены следующими группами:
а) диуретики «петлевые» и действующие на кортикальный сегмент петли Генле;
б) диуретики калийсберегающие;
в) осмодиуретики.
Диуретики оказывают различное по силе и продолжительности влияние на мочеобразование, что зависит от их физико-химических свойств, механизма действия и его локализации (разные участки нефрона).
Наиболее мощными из существующих диуретиков являются «петлевые». По химической структуре они представляют собой производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота и др.). Действуют петлевые диуретики на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия; усиливается также выделение ионов калия.
К весьма эффективным мочегонным средствам относятся тиазиды — производные бензотиадиазина (гидрохлоротиазид и др.). Их эффект развивается главным образом в кортикальном сегменте петли нефрона, где блокируется реабсорбция катионов (натрия и калия). Характерна для них гипокалиемия, иногда весьма опасная.
Как петлевые диуретики, так и бензотиадиазины используют при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают ОЦК, соответственно венозный ее возврат к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких. Тиазиды, кроме того, непосредственно расслабляют стенку сосудов: изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности снижается концентрация ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.
Калийсберегающие диуретики также увеличивают выделение ионов натрия, но вместе с тем уменьшают выделение ионов калия. Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия. По силе и продолжительности эффекта они значимо уступают «петлевым», но не вызывают гипокалиемии. Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон, триамтерен — различаются по механизму действия. Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень и продукция в организме альдостерона. Триамтерен не является антагонистом альдостерона, под влиянием этого препарата проницаемость оболочек клеток эпителия дистальных канальцев избирательно снижается для ионов натрия; последний остается в просвете канальца и удерживает воду, что приводит к увеличению диуреза.
Препараты группы осмодиуретиков — единственные, не «блокируют» мочеобразование. Они, фильтруясь, повышают осмотическое давление «первичной мочи» (клубочкового фильтрата), чем препятствуют реабсорбции воды в проксимальных канальцах. Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салицилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратирующих средств их назначают при отеке мозга.
Применение ингибиторов карбоангидразы в качестве диуретических средств обусловлено угнетением активности этого фермента в почках (главным образом в проксимальных почечных канальцах). В результате снижается образование и последующая диссоциация угольной кислоты, уменьшается реабсорбция ионов бикарбоната и ионов Na+эпителием канальцев, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды (усиливается диурез). При этом повышается pH мочи и компенсаторно, в ответ на задержку ионов H+, увеличивается обменная секреция ионов К+. Кроме этого уменьшается выведение аммония и хлора, развивается гиперхлоремический ацидоз, на фоне которого препарат перестает действовать.
Мочегонные без рецепта. Лучшие мочегонные таблетки для взрослых
Мочегонные таблетки помогают организму лучше выводить воду, соли, токсины, снижают повышенное давление. Вместе с экспертом Анной Даньшиной мы составили список средств, которые помогут вывести из организма лишнюю жидкость
Лучшие мочегонные таблетки для взрослых. Фото: Shutterstock
Мочегонные препараты назначают в комплексной терапии при лечении гипертонической болезни, заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочевыводящей систем. Они помогают вывести из организма лишнюю воду, соли и токсины, а также снизить артериальное и внутричерепное давление.
Все мочегонные средства имеют свои показания и противопоказания. Чтобы препарат был действительно эффективен, а побочные явления сводились к минимуму, лекарства должен назначать врач.
Все мочегонные, кроме препаратов растительного происхождения, отпускаются по рецепту. Во время лечения пациенту важно соблюдать дозировку и четко следовать графику приема лекарства. Если принимать препараты не по инструкции, мочегонные средства могут увеличить вязкость крови и нарушить кровообращение.
Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих мочегонных таблеток для взрослых по версии КП
1. Триампур Композитум
Комбинированный диуретик, состоит из двух мочегонных веществ. Действие начинается через час и может продолжаться до 10 часов.
Показания к применению : назначается при отечном синдроме (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, хроническая венозная недостаточность), а также при артериальной гипертензии.
Противопоказания : 1 триместр беременности и период кормления грудью, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит.
2. Фуросемид
Диуретик с быстрым кратковременным действием. Начинает выводить жидкость из организма уже через час после приема, эффект длится до 4-6 часов.
Показания к применению :
1) Для проведения ускоренного диуреза при отравлениях химическими веществами,
2) Помогает снизить давление при гипертоническом кризе, когда надо быстро уменьшить объем жидкости в организме.
Противопоказания : почечная и печеночная недостаточность, период беременности и лактации, нарушения водно-электролитного обмена.
